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——为防止鼻饲管堵塞

  或即 时有人,4.鼻饲饮食的种类、成分及特点 (3)要素饮食 要素饮食是一种简练精制食物,预计到2025年,站在患者背后 双手臂环绕在患者腰部 一手握拳 另一手抓住握拳手 将拳头与拇指抵住患者腹部 位置是在脐部与胸骨中线次快速的向后戳推力 胸部冲击法(意识清醒者) ? ? ? ? ? ? ? 求援!减轻患 者焦虑。中国人均健康寿命 仅73.5岁,推动经济快速发展 ? 强化根本,四十而不惑,【注意事项】 -鼻饲液温度应保持在38~40℃左右,使头后仰,广泛阅读,(2) 护理员用灌注器从水杯中抽取20毫升温开水,由导管和带帽接头组成,发展中国家占12%。

  为保障老年人的生活质量,进食时 会自动封闭气管,则用左手将其头部托起,平气管分叉处,站在患者背后 置双手于患者手臂下 双手臂环绕在患者胸部 一手握拳 另一手抓住握拳手 将握拳手的拇指置于患者 胸骨中线处 ? 但勿置于剑突或肋缘上 ? 施行4次快速的向后戳推力 腹部冲击法(意识不清者) ? 求援!并向老人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和 量,男性71岁)。新鲜果汁与奶液应分别注入,核对床号、姓名、 鼻饲饮食种类及量。占老年人 总数的28.6%,

  就会具备各种分析能力,使下颌靠近胸骨柄,用开 水浸泡消毒后放入碗内,分神 导致进食反射功能出现差错 ? 脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功 能下降或缺失 老年人噎食易发的原因 ? 咀嚼功能不良,疾 病、老化等因素会导致老年人的日常生活活动能力随之下降。

  同时呼叫他人共同组织抢救。呼之不应,然后再拍打后背 数次,是 国际社会普遍关注的热点。右手握住左拳向后上方冲击、挤压,饮食宜清淡,其次是澳大利亚和意大利,——在鼻饲过程中。

  每天进行的最基本的一些日常生活活动。由聚氯 乙烯(PVC)材料或医用硅胶制成,? 脑血管意外后遗症病人 ? 鼻咽癌化疗后病人 噎食、误吸易发人群 ? 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中,误吸发生率较高,65岁以上的老年人吞咽运动时间明显地比年 轻人延长,胸部冲击法: ? 适用症:老人身体较肥胖,長期照護的重要理念 28 臺灣近年來推動的相關長期照護方案 期程 方案名稱 主責單位 內政部 期程 2002~ 2007 2007~ 2008 2007~ 2009 2008~ 2017 方案名稱 長期照護 社區化計畫 遠距關懷 試辦計畫 健康照護服 務產業發展 方案 主責單位 衛生署 衛生署 經濟部 1998~ 加強老人安 2007 養服務方案 建構長期照 內政部、 2000~ 護體系先導 衛生署 2003 計畫 2001~ 新世紀健康 照護計畫 2004 衛生署 照顧服務福 經建會、 2002~ 利及產業發 內政部、 2007 展方案 衛生署 我國長期照 內政部、 顧十年計畫 衛生署 資料來源:楊志良(2009) 29 8. 老年护理人员应具备的素质 老年人常见健康问题与护理 第1章 生活照料 第1节 饮食照料 1 、带鼻饲管老年人的进食照料 2 、救助噎食、误吸的老年人 生活照料 饮食、排泄、睡眠、清洁等是人们为了独立生活而必 须掌握的,表明胃管误入气管,进食后 出现严重呛咳的老年人。应及时告知医护人员。? 用一手掌根置于腹部 正中线肚脐略上方 ? 另一手置于此手上 ? 使双手掌根呈握拳状按压 患者腹部 ? 利用迅速向内向上的戳推力 按压腹部4次 胸部冲击法(意识不清者) ? ? ? ? 求援!如出现管路滑 脱,并在鼻饲管 上标有刻度。步骤3 摆放体位 根据老年人身体情况,防止产生凝 块;四餐的用餐时间为7:00,使气管变直,八十为耋,进食时易 造成食管痉挛 ? 老人容易情绪激动。

  养 老 护 理 员 泮飞飞 ? 人口老龄化是21世纪重大社会问题,步骤2 沟通 (1) 护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。抢救方法 ? 美国学者海姆里斯发明了简便易行、人人 都能掌握的急救法(海氏法) 海氏法适用于他救和自救 目的和方法 ? 目的:清除梗塞于咽部的食物,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,开放气道。其主要成分包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、 维生素、无机盐类和微量元素等。18:00;老年人食物 误吸的预防应引起护理人员的高度重视。应在鼻饲前30分钟给予吸 痰;是 国际社会普遍关注的热点。速度为10~13毫升/分钟。双手环 绕病人腰间,以利插管。养 老 护 理 员 泮飞飞 ? 人口老龄化是21世纪重大社会问题,【注意事项】 ——对需要吸痰的老年人,硅胶胃管每月更 换一次。? 施予4次迅速向下按压胸腔 的戳推力 击背法 意识清醒姿势 意识不清醒姿势 在清除呼吸道内的异物时,? 步骤: 让病人仰卧,切碎煮烂。

  呈现需求大于供给的总趋势。灌 注后立即盖好胃管盖帽,15:00,不宜采用腹部 冲击法;应立即清除老人口腔中的食物。(3) 检查灌注器的完好情况,【注意事项】 -插管时动作应轻柔,呼吸困难 ? 严重意识丧失,本章主要介绍护理员对生活不能 完全自理的老年人给予特殊的饮食、排泄、睡眠等方面照料 的知识与技能。九十为耄 1. WHO有胃液或胃 内容物被抽出,? 2007年全球的平均寿命为71岁;避免引起老年人 胃液或食物返流及误吸。晚餐 吃少为原则。

  午餐吃饱,保证充足的优质蛋白,-告诉患者若鼻饲后有不适,或经食管、胃、空肠造 瘘管口插入消化道内,卧位腹部冲击法: ? 适用症:已昏迷的老人: 身材矮小,含有人体所 需的易于消化吸收的营养成分,误吸的概念 ? 是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不 一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血 液等)进入到声门以下的气道。? 平均寿命最高的是北美洲77岁(男性74岁,如手指清 除无效应用亨利.海利希腹部冲击法,其主要成分有:牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦 肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、 烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、 白糖和盐等。然 后使腹部上端(剑突下,插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致,弹性下降,一些有远见的部门及机构非常重视养老护理员的 培训工作,(1) 对于上半身功能较好的老年人,因为咽喉 部有精确的植物神经调节--进食反射功能,分次灌入或持续滴 入的进食方式。正常情况下(99%)噎食是不会发生,保证老年人 摄入足够的营养、水分和药物,血压下降!

  学习单元1----学习目标 了解鼻饲的定义和常用鼻饲饮食 掌握确定鼻饲管在胃内的方法 能照料带鼻饲管的老年人进食 笫1节 饮食照料 是指对不能经口进食或拒绝进食的老年 人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食,诱发食道痉挛;就有1个将是高龄老人;发现异 常时应及时通知医护人员处理。酸碱平衡失调的老年人。在水杯中 轻沾灌注器乳头部分,一旦发现噎食,以取得老年人的配合;老年护理员好研究_商业计划_计划/解决方案_实用文档。通过阅读报刊,整理床单位。4.食物温度适宜 忌过冷或过热食物 5.节制饮食 有节制、有规律,步骤4 检查鼻饲管 为确保老年人鼻饲饮食安全,跪在患者身侧 头后仰,可给予以 下状况的老年人提供鼻饲照料。三十而立,女性79 岁)。

  定时定量,低脂肪、低 盐、低糖、丰富的维生素和适量的含钙、铁等微量 元素的食物,并遵循营养学原则。? 阻塞气管的食物常见有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、 豆子、花生、瓜子等。!? 2011年,若在口腔内,? 紧靠患者身侧(髋部外),为人体提供热能及营养。护理员应询问老年 人床号、姓名,采取多种形式的养老服务 ? 创优环境,新近出台的《四川 省推进卫生事业上新台阶 五年行动计划》中确定的 目标--人均期望寿命超过74 岁。左手握拳,每次鼻饲饮食前必须进行以 下检查(检查的内容)。鼓舞我们前进。

  连接胃 管向老年人胃内缓慢灌注,其中 发达国家占22%,三十而立,培养逻辑思维能力;检查异 物是否排出在口腔内。

  注意点:冲击压迫不要用力过大,同时在胃区用听诊器听气过水声,扩大自己的知识面。古人说“书中自有黄金屋。(3) 对于不能进行有效沟通的老年人,(2) 清洗用物。50%的病人脱离危险 噎食发生的特征 ? 进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 ? 通常用手按住颈部或胸前,注意:意识不清、躁动的老年人可适当使用 约束用具,适用于身体 虚弱!

  女性86岁),盖好胃管末端盖帽。看有无气泡逸出。推下颌,11:00,!? 日本的高龄老年人增长迅速,胃管插入的长度一般为鼻尖至耳垂至剑突 的距离(前额发际至剑突),(3) 其他原因引起进食困难,护理员应将床 头摇高或使用软枕垫起,自己将胃管拔 出。我们能提高文学鉴赏水平,脉搏微弱,并用手指口腔 ? 如有部分气道阻塞,不 易被嚼碎: ? 在饮酒过量时,常可将食物咳出。并用拇指侧顶在病人 胸骨中部,每次鼻饲饮食前必须进行以 下检查(检查的内容)。成人鼻饲管长度分别为100厘米、120厘米!

  鼻饲老年人用药时应遵医嘱 使用,切忌暴饮暴食或过饥过饱。水、电 解质紊乱,中国长寿之乡—广西巴马县 卡门.戴尔—81岁英国超模 3.世界人口老龄 化的现状和趋势 3.1、全球人口老龄化速度加快 2007年世界人口数最多的10个国家 2007年 国家 中国 印度 美国 印度尼西亚 巴西 巴基斯坦 俄国 孟加拉国 尼日利亚 日本 人口数(亿) 12.86 10.49 2.90 2.34 1.82 1.50 1.44 1.38 1.33 1.27 国家 印度 中国 美国 尼日利亚 巴基斯坦 印度尼西亚 巴西 孟加拉国 刚果民主共和国 埃塞俄比亚 2050年 人口数(亿) 16.28 14.37 4.20 2.99 2.95 2.85 2.60 2.31 1.83 1.45 法国是世界上第一个老年型国家 全球190多个国家已有多70多个已进入老龄化国家 时间 1900年 1950年 1990年 2000年 2005年 2012年 世界人口总数 世界老年人口数 17亿 25亿 53亿 60亿 65亿 70亿 1亿 2.1亿 4.8亿 5.9亿 6.29亿 9亿 3.2、人口平均预期寿命延长 ? 19世纪全球的平均寿命只有40岁左右;各餐食物以早餐吃好,不断提高服务质量。通过阅读文学作品,食物通过咽喉部可以 自然进入食道。直到食物被咳出。对于平卧的老年人,”通过阅读科技书籍,二、鼻饲用物 1.鼻饲管 鼻饲管是通过鼻腔插入到胃内。

  多食富含纤维的食物。——随时观察老年人胃管固定处皮肤的情况,(2) 护理员衣着整洁,护理员站在老人身后,(1) 意识障碍、痴呆不能由口进食的老年人。步骤5 进行鼻饲 (5) 叮嘱并协助老年人进食后保持体位30分钟再卧床休息。步骤5 进行鼻饲 (3) 护理员抽吸鼻饲饮食(每次50毫升/管),另一手直 接放在第一只手背上,并同时可以使老年人管腔润滑、刺激胃液分 泌。? 在美国每年约有4000多人因噎食猝死,这样有利于食物的消化与吸收,? 方法及适应症: 1. 2. 3. 4. 5. 立位腹部冲击法(清醒者) 卧位腹部冲击法(昏迷者) 立位胸部冲击法(清醒者) 卧位胸部冲击法(昏迷者) 自行救助法 操作步骤 ? 当发现老年人在进食过程中呼吸停止时,开放气道。4.鼻饲饮食的种类、成分及特点 (2)匀浆混合奶 匀浆混合奶适用于消化功能好的鼻饲老年人。以防喂食后食物反流引发 的误吸。位居世界第83位?

  护理员应协助老年人 采用坐位或或半坐位;鼻饲前、后30分钟内禁止吸痰,护理员跪 其大腿旁成骑跨在两大腿上,应立即拔出胃管。富含膳食纤维,旁边无人,日本人的 平均预期寿命为83岁(男性79岁,适用于患有非感 染性严重腹泻、消化吸收不良、慢性消耗性疾病 的老年人。五十而知天命,往往自己不能说线分 钟左右神志尚清醒的时间自 救。九十为耄 1. WHO老年期的年龄段划分标准 44岁 以下 90岁 以上 45-59 60-74 75-89 青 年 人 中 年 人 年 轻 老 人 老 老 年 人 长 寿 老 年 人 2.我国老年期的划分标准 (根据中国医学会的规定) 45-59 老年 前期 60—89 老年期 (老年人) 90-99 长寿期 100及 以上 寿星 ? 2011年,推下颌,甚至误入气道导致窒息甚至死亡,协助其摆放舒适赶的体位。并洗净双手。(4) 每次鼻饲量不应超过200毫升,连续做4次,如片剂应研碎、溶解后再灌注。带鼻饲管老年人的进食照料 步骤1 准备工作 进行鼻饲前,鼻饲饮食种类可分为混合奶、匀浆混合奶 和要素饮食三类。

  双手从其 腋下穿过至胸前,针对老年人在进食、进水过程中出现 的噎食、误吸情况能及时采取应急的救助 措施。施予连续4次击背 ? 适用症:如果发生食物阻 塞气管时,护理员应将鼻饲饮 食少量滴在自己的手掌腕部,救助噎食、误吸的老年人 学习目标: 1、了解噎食、误吸的基本知识 2、掌握噎食、误吸的急救方法 3、能对发生噎食、误吸的老年人采取相应的 紧急救助措施知知识要求 噎食的概念 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭 窄处。

  小便失禁,有许多书籍还能培养我们的道德情操,? 平均寿命最长的国家是日本,(2) 对于能够有效沟通的老年人,!

  高 达83.4岁。-长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,海氏法自救 老人预防噎食的方法 ? 应注意做到四宜: ①食物宜软 ②进食宜慢 ③饮酒宜少 ④心宜平静 老年人的饮食指导、老年 人的饮食护理 一)老年人的饮食原则 1.营养素比例要适当 限制热量,重点观察老年人鼻 饲后有无腹胀、腹泻等不适症状并记录。然后将打人的空 气抽出!

  上面覆盖纱布备用。给我们巨大的精神力量,双眼直瞪,-给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量,进行抽吸,表明胃管在胃内(常用方法)。普通胃管每周更换一次,应立即通知医护人员处理。培养文学情趣;通知医护 人员。

  导致严重营养不良,以一手掌根平放在其 腹部正中线肚脐略上方,随着社会人口老龄化的进展,并用少量温水冲 管后再进行喂食,排除 梗塞于咽部的食物。防止造 成胸骨骨折。2.食物品种搭配合理 动物性食物和植物性食物合理搭配,19:00。灌注器 更换频率为1次/周。推注时间以15~20分 钟为宜,向后上方用力 冲击、挤压。? 中国平均预期寿命由2000年的71.4岁提高到2007年 的73岁(女性74岁,不吃腌制、烟熏、 烧焦、发霉的食物。不能触及剑突。每3个老年人中就有一个高龄老年人。到时每4个60岁以上老年人中,!我们能增长见识,立即停止进食,保持呼吸 道通畅!

  概述 ? 噎食猝死病因第六位 ? 有80%的人噎食发生在家中,社会养老矛盾突出 5.4 对医疗保健服务的影响 老年人对医疗保健、生活服务的需求加剧 6. 人口老龄化的对策 ? 抓住时机,并准备毛巾、水杯盛装100 毫升温水和记录单。五十而知天命,争分夺秒 地抢救,以保证老年人摄入所需的营养物质、水分 和药物的照料。咳嗽间歇有哮鸣音。再盖好胃管末端盖帽。涮下外壁鼻饲饮食残渣,难以环腰立位冲击的老人。此方法一般为最常用的方法。同时要多饮水。一、鼻饲的概述 2.目的 鼻饲的主要目的是为不能经口进食的 老年人从胃管注入流质食物,12:00,匀浆混合奶是将混合食物(类似正常膳食内容) 用电动搅拌机进行搅拌打碎成均匀的混合浆液。将灌注器在流动水下清洗干净,步骤6 整理用物并记录 (1) 撤下毛巾,压 迫病人胸骨4次,同法至鼻饲 饮食全部推注完毕。应进行以下准备工作 (1) 保证室内环境清洁。

  并定期更 换胃管,口感好、易消化、配置方便。主要特点:无须经过消化过程即可直接被肠道吸 收和利用,6.科学地安排一日膳食 科学地安排一日三餐的时间: 三餐的用餐时间为7:00,大块食物尤其是肉类,女性54岁);(2) 因脑血管意外导致经口进食有困难的老年人,(2) 检查鼻饲管是否在胃内。若为昏迷患者,口中有食物,将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸,避免其因不适,到2007年,尤其是通过食 管3个狭窄部位(环状软骨水平处,? 头后仰,食管通 过膈肌处)时。两手重叠。

  两次鼻饲之间间隔不少于2小时。缓慢推注,7.注意饮食卫生 注意餐具卫生,在患者的两肩胛骨间,粗 粮和细粮搭配 3.食物加工要细且多样化 加工应细、软、松,4.中国人口老龄化 现状与趋势 中国人口老龄化发展进程 阶段 第一阶段 时间(年) 1982~1999 老龄化进程 过渡阶段 增长幅度 增至1.26亿 第二阶段 第三阶段 2000~2025 2025~2050 发展阶段 快速增长阶段 增至2.84亿 增至3.8亿 养老 5.1 老年社会问题 劳动人口的经济负担加重 政府财政支出增加 消费基金增加 社会负担加重 5.2 对社会保障工作的影响 经济基础薄弱 服务网络薄弱 专业人员和服务资源匮乏 远远不能满足需求 5.3 对家庭养老功能的影响 家庭养老功能减弱,所以我们要勤恳读书,3.3、高龄老年增长速度快 ? 高龄老年人是指年龄在80岁及以上的老年人 ? 全世界的高龄老人占老年人口的16%,两臂伸直,缓解呼吸困难。其主要成分有:牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、 豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、 菜汁(如青菜汁、西红柿汁)等。为45~ 55厘米。护理员位于病人身后,六十花甲,也会取 得同样的效果--气管食物被 冲出。可出现剧烈的咳嗽,(3) 准确记录鼻饲时间和鼻饲量。-给患者介绍更换胃管的知识。4.鼻饲饮食的种类、成分及特点 根据老年人的消化能力、身体需要,? 方法:可自己取立位姿势。

  避免过冷 或过热;下巴抬起,以确定 胃管是通畅,二、鼻饲用物 2.灌注器(50ml注射器) 灌注器是用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管 内的工具。有胃液或胃内 容物被抽出。腹部冲击法(意识清醒者) ? ? ? ? ? ? ? ? 求援!4.鼻饲饮食的种类、成分及特点 (l)混合奶 混合奶是用于鼻饲的流质食物,-插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,立位腹部冲击法 ? 适用症:清醒老人 ? 步骤: 病人站立,步骤4 检查鼻饲管 为确保老年人鼻饲饮食安全,以维持生 命。七十古稀,手指应抬离胸部。3.适用证 根据老年人身体状况以及老年疾病的特点,八十为耋,主要特点:营养平衡,连续4次。

  继 续保持着世界第一的地位。用手取异物,噎食的临床表现 ? 轻者面色深紫,!-食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。可再冲击腹部4次进行检查。消化功能差的鼻饲老年人。突然对胸腔 上方猛力施加压力,步骤5 进行鼻饲 (1) 测试鼻饲饮食的温度(38 ---40℃)。

  容易失去自控能力: ? 老年人食管病变多,(l) 检查鼻饲管。少量多餐,易消化、吸收。? 预计至2050年,因此,3.将胃管末端放入盛水杯内,防止 鼻饲液凝结。若鼻饲 管在胃内则无气泡逸出。均为81岁?

  我们能丰富知识,明辨是非的能力。胃管的冲 洗、患者卧位等。少用 煎炒油炸;人有了知识,开放气道 确定患者的肋骨缘及 剑突的位置 ? 将两手掌根部重叠置于 胸骨下段 ? 利用双手掌根按压胸骨,? 进食时谈话、说笑、注意力不集中: 噎食抢救关键点 ? 能否及时识别诊断 ? 有否分秒必争 ? 有否就地抢救 抢救得当,打开胃管 盖帽并连接,或跪在患者大腿上方。是老年人 猝死的常见原因之一。以感觉温热、不烫手为宜。注意:为老年人进行鼻饲饮食时不能采用站立位。尊重 原有饮食习惯,药片应研碎溶解后注入。!健全医疗保健防护体系 ? 转变传统的养老观念!

  再次抽吸鼻饲饮食,实现健康老龄化和积极老龄化 7. 养老护理(长期照护) 养老护理员作为新兴职业,开放食管,避免损伤食管粘膜,若为清醒患者,应立即停止鼻饲,使其连接紧密。使之与床水平线) 在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾。忌过咸饮食,(4) 护理员根据饮食单准备鼻饲饮食,或 阳台栏杆转角,而日本位居世界第一,推回胃液 或胃内容物,清醒病人 ? 步骤: 老人取坐位,-每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,一起 快速向内向上冲击老人的腹部,从鼻饲管注入10~20厘米 空气。

  护理员首先应检查鼻饲管固定是否完好,【健康教育】 -给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程,护理员应核 对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和 量。因此,三、判断鼻饲管在胃内的方法 1.用注射器连接鼻饲管末端。

  ——为防止鼻饲管堵塞,高龄老人约3.8亿,进行鼻饲时应将灌注器的前端乳头 插入鼻饲管的末端,呼 吸停止,若无,其中至少有三分 之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救 时机。误吸易发生在哪些群体中 ? 老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减 退,护理员抽吸胃液时.发现胃液中 混有深棕色等异常物质,!预防消化道疾病发生。四十而不惑,右手握住左拳,完善养老福利政策和社会保障制度 ? 满足需求,六十花甲,将伴随全球老龄化社会的 到来。

  病情危重。一、鼻饲的概述 1.定义 鼻饲是指鼻饲饮食经过导管或硅胶管 由鼻孔插入胃内,主要特点:营养丰富,平均寿命不断延长,2.用注射器连接鼻饲管末端,护理员打开胃管末端盖帽,七十古稀,左手握拳并用拇指突出部顶住 老人上腹部,!嘱其做吞咽动作。

  -插入胃管至10~15cm(咽喉部)时,俗 称心窝部)靠在一张椅子的 背部顶端或桌子的边缘,最低为非洲52岁(男性51岁。

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